Uitschrijven

Uitschrijfformulier Purmerend Barbarians

Jammer dat je ons gaat verlaten! Met dit formulier schrijf je je uit als lid bij de Purmerend Barbarians.
De uitschrijving gaat in vanaf het eerstvolgende volgende seizoen. Je krijgt geen geld terug voor het lopende seizoen.

--------------------------------------------------------------
PERSONALIA

Je naam en achternaam

Straat + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Telefoonnummer

Mailadres

Rekeningnummer

Naam rekeninghouder

--------------------------------------------------------------
INDIEN MINDERJARIG

Naam ouder/verzorger

telefoonnummer ouder/verzorger (optioneel)

--------------------------------------------------------------
LIDMAATSCHAP TYPE

Soort lidmaatschap
FlagNieuw lidNiet Spelend LidExtern Lid (MWA)

--------------------------------------------------------------

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en huisregels van de vereniging, ik ben op de hoogte van de lidmaatschapskosten. Ik begrijp dat ik mij middels dit formulier uitschrijf bij de vereniging Purmerend Barbarians en eventueel een factuur ontvang van openstaande kosten die ik dien te voldoen (KvK 65638468)